Chemotherapie voor maagkanker

Frequentiereductie maagkanker in alle regio's van de wereld maken ze 2 tot 7% ​​uit, ondanks de wijdverbreide neiging tot een daling van de incidentie blijft kanker het belangrijkste wereldwijde oncologische probleem, 8,6% van alle nieuw geregistreerde tumoren ter wereld zijn maagkanker, in absolute aantallen - 1 067 000 mensen.

RJ staat in frequentie op de 4e plaats na longkanker, borstkanker (borstkanker), darmkanker, als oorzaak van kankersterfte - op de tweede plaats na longkanker.

In 2006 werden 41 930 nieuwe patiënten met maagkanker geïdentificeerd in Rusland.

In de structuur van de oncologische incidentie van mannen en vrouwen is deze vorm goed voor respectievelijk 10,8 en 7,0% (3e plaats in frequentie voor beide geslachten). In 2006 stierven 37.360 patiënten aan kanker in Rusland. In de structuur van kankersterfte vertegenwoordigt maagkanker 13,9% voor mannen en 12,4% voor vrouwen (2e plaats voor beide geslachten). De verhouding tussen overleden en nieuw geregistreerde persoon is 0,89. In West-Europa bedroeg deze ratio in 2006 0,74, in Japan 0,47.

De incidentie van pancreaskanker van proximale lokalisaties neemt niet af. Hartkanker, die in essentie de slechtste vorm is, groeit in ontwikkelde landen met 4% per jaar. De groeisnelheid van kanker van het hartgedeelte van de maag is hoger dan de groeisnelheid van longkanker in de Verenigde Staten.

In analytische epidemiologie wordt de classificatie van maagkanker voorgesteld door de Finse patholoog Lauren veel gebruikt. Er zijn twee vormen van kanker: darm en diffuus.

De darmvorm wordt epidemie genoemd omdat deze de landen domineert met de hoogste prevalentie van maagkanker. Deze variant van adenocarcinoom is meer gedifferentieerd. De ontwikkeling van de tumor wordt voorafgegaan door atrofie van het slijmvlies, dysplasie, intestinale metaplasie van het epitheel. Dergelijke kanker komt vaker voor in de distale maag. Bij oudere mannen wordt een verband met Helicobacter pylori-infectie duidelijker getraceerd.

De diffuse (of endemische) vorm wordt vaker bij jonge mensen geregistreerd, morfologisch minder gedifferentieerd (heeft een cricoidstructuur). De diffuse vorm is verantwoordelijk voor U3 van alle maagtumoren. Typische infiltratie van de submucosa van de maag en contact verspreiden zich langs de maagwanden en daarbuiten. De prevalentie van deze vorm in de proximale maag is kenmerkend.

Prognostisch belangrijke stadiëring van de kanker via het TNM-systeem. Deze classificatie combineert drie belangrijke elementen die de prognose en effectiviteit van chirurgische behandeling beïnvloeden.

Classificatie van maagkanker volgens het TNM-systeem

Categorie T kenmerkt de primaire tumor, maagwandpenetratie-opties.

T1 - een tumor kiemt het slijmvlies of slijmvlies en submucosa.
T2 - de tumor kiemt het slijmvlies, de submucosale basis en de spierlaag, infiltratie van de onderlaag is ook mogelijk.
T3 - de tumor ontspruit alle lagen van de maag - van het slijmvlies naar de sereus.
T4 - de tumor ontspruit alle lagen van de maag, evenals aangrenzende structuren.

Categorie N heeft vijf opties.

NX - de betrokkenheid van lymfeklieren in het tumorproces is onbekend.
N0 - geen uitzaaiingen in regionale lymfeklieren.
N1 - metastasen in de lymfeklieren van de 1-6e zone.
N2 - metastasen in de lymfeklieren van de 7-15e zone.
N3 - metastasen in de lymfeklieren van de 15-16e zone.

Categorie M wordt standaard aangegeven.

M0 - geen uitzaaiingen.
MX - metastasen kunnen niet worden beoordeeld.
M1 - de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Het faseringssysteem is als volgt (tabel. 9.11).

Tabel 9.11. Stadiëring van maagkanker

Het niveau van invasie van de maagwanden is een zeer belangrijke prognostische factor. In de tabel. 9.12 presenteert materialen uit 4 onderzoeken (8240 patiënten), waarvan een direct evenredige verslechtering van de langetermijnresultaten als tumorafvang van nieuwe lagen van de maagwand duidelijk is.

Tabel 9.12. 5-jaars overleving van patiënten met maagkanker na radicale chirurgie, afhankelijk van de diepte van de invasie

Totale en subtotale gastrectomie blijven standaardbewerkingen voor maagkanker. De chirurgische aanpak is revolutionair, waarvan de essentie is het uitbreiden van de reikwijdte van imfodissectie naar D2.

Ontevredenheid met de resultaten van chirurgische behandeling van patiënten met stadium II en stadium III stimuleerde veel onderzoekers om adjuvante chemotherapie uit te voeren. Meestal wordt het voorgeschreven in een periode van 4 tot 8 weken. na de operatie.

Adjuvante uitdaging chemotherapie (XT) - effecten op niet-gediagnosticeerde macrometastasen die overblijven na chirurgische verwijdering van de primaire laesie, evenals op micrometastasen. Criteria voor het effect van adjuvante therapie: tijd tot de ontwikkeling van lokale terugval en terugvalpercentage, tijd tot het verschijnen van metastasen op afstand, overleving 1, 2, 3 en 5 jaar.

De behoefte aan adjuvans XT voor operabele maagkanker is niet vastgesteld, maar optioneel kan het worden voorgeschreven aan patiënten met stadium III, evenals met onzekerheid over de radicale aard van de operatie.

In 2001 publiceerden Amerikaanse onderzoekers de resultaten van de internationale studie INT-0116 (resectie D0-1 + chemoradiotherapie: 5 postoperatieve kuren van XT met fluorouracil met leucovorine en bestraling van 45 Gy) bij 550 patiënten met kanker. De mediane overleving van patiënten die adjuvante chemoradiotherapie ontvingen was 36 maanden, in de controlegroep 27 maanden, 3-jaars recidiefvrije overleving na adjuvante chemoradiotherapie was 49%, in de controlegroep 32%, 3-jaars overleving 52 en 41%, respectievelijk. . Een toename van de mediane levensverwachting met 25% was een argument voor het erkennen van dit type adjuvante behandeling als een standaard, en een dergelijke beslissing werd genomen in de Verenigde Staten.

In Japan is de standaardbehandeling voor resecteerbare maagkanker D2-lymfadenectomie gevolgd door adjuvante therapie met S1 gedurende een jaar.

In tegenstelling tot Japanse en Amerikaanse oncologen zijn Europese onderzoekers geneigd neoadjuvante therapie uit te voeren met daaropvolgende operaties en doorlopende chemotherapie. Ze geloven dat deze techniek de fase van het proces vermindert, de frequentie van radicale resecties verhoogt, de tijd vrij van de ziekte, de algehele overleving verbetert.

De resultaten van een groot onderzoek zijn bekend waarin docetaxel 75 mg / m2 en cisplatine 75 mg / m2 neoadjuvant werden gebruikt bij stadium III kanker. In 50% van de gevallen werd stadium III maagkanker overgebracht naar stadium II.

De onderzoekers waren vooral geïnteresseerd in de resultaten van D. Cunningham in 2008 (MAGIC-studie). De studie had twee groepen: de observatiegroep en de behandelingsgroep - 3 kuren ECF (epirubicine + cisplatine + 5-fluorouracil (5-FU)) vóór en 3 gangen na de operatie. In de eerste groep ondergingen 240 (95%) patiënten een operatie, in de tweede groep startte preoperatieve XT 237 (95%) patiënten, voltooide 215 (86%), opereerde 219 (88%) patiënten, postoperatieve behandeling werd gestart in 137 (55%) patiënten, voltooid - in 104 (42%) was de frequentie van postoperatieve complicaties en mortaliteit in beide groepen hetzelfde. Het overlevingspercentage na 2 jaar was 50 en 41%, het overlevingspercentage na 5 jaar was respectievelijk 36 en 23%, d.w.z. meer in de XT-groep. Het gebruik van pre- en postoperatieve chemotherapie verminderde het risico op progressie met 34% en het risico op overlijden door ziekteprogressie met 25% (respectievelijk p = 0,0001 en p = 0,009).

Een kleine studie van FNLCC 94012-FFCD 9703 (vóór chirurgie 2-3 kuren CF - operatie 3-4 kuren CF na chirurgie) toonde ook het voordeel aan van een multidisciplinaire benadering in vergelijking met de klassieke chirurgische benadering: 5-jaars overleving is 14% meer (38 versus 24%) ), mediane overleving - 8 maanden. (28 versus 20 maanden).

Argumenten ten gunste van adjuvante intraperitoneale chemotherapie zijn gebaseerd op de feiten van voornamelijk lokale verspreiding (40-65% van de gevallen) na radicale chirurgie in de maag. De tumorkieming van het sereuze membraan van de maag verhoogt het risico op verspreiding langs het peritoneum. Tumorcellen in abdominale swabs bij dergelijke patiënten worden in 12,4% van de gevallen gevonden.

In Japan wordt intraperitoneale hyperthermische perfusie ontwikkeld. Cisplatine en mitomycine C worden gebruikt, die onmiddellijk na chirurgische verwijdering van de maag in de buikholte worden geïnjecteerd. Tot nu toe is vastgesteld dat de frequentie van lokale terugvallen na dergelijke manipulatie afneemt. Met betrekking tot de levensverwachting en mediane overleving zijn er nog steeds geen aanwijzingen voor een verbetering van deze percentages.

Chemotherapie

XT is de belangrijkste behandeling voor patiënten met kanker in het stadium van verspreiding. Methodemogelijkheden zijn beperkt. Bij 30-50% van de patiënten is het mogelijk om een ​​tijdelijke afname van de primaire tumor en metastasen te bereiken, het volledige effect wordt in minder dan 10% van de gevallen geregistreerd en is ook tijdelijk.

Er werd echter aangetoond dat niet-XT-patiënten met gedissemineerde maagkanker 3-4 maanden leven en met behulp van actieve chemotherapie een mediane overleving van 11 maanden kan bereiken.

In de oncologische praktijk wordt gecombineerde XT gebruikt om kanker te behandelen, maar om combinaties te maken, moet u weten welke bijdrage van elk van de geneesmiddelen is in het monotherapie-regime. Onder de geneesmiddelen tegen kanker voor de behandeling van maagkanker zijn fluorouracil, tegafur (Fluorofur), UVT, S-1, raltitrexed, methotrexaat, doxorubicine, epirubicine, irinotecan, etoposide, teniposide, docetaxel, paclitaxel, cisplatine, oxalipine. De antitumoractiviteit van deze geneesmiddelen is niet hoger dan 10-30%.

Gecombineerde chemotherapie van alvleesklierkanker wordt sinds de jaren 1980 gebruikt.

Een combinatie van ELF wordt als gebruikelijk beschouwd. Het omvat etoposide, leucovorin en fluorouracil. Volgens verschillende auteurs werd het effect waargenomen in het bereik van 20-40%, volledige remissie - 6-12%, mediane overleving - 8 maanden In vergelijkende studies van de combinatie van ELF en intensieve symptomatische therapie werd aangetoond dat de gemiddelde overleving in de groep die ELF ontving 8 maanden was. in de groep met symptomatische behandeling - 4 maanden. Het regime wordt gemakkelijk verdragen, kan worden voorgeschreven voor uitgehongerd, ouderen en patiënten met een somatisch belastende status.

Het PELF-regime bestaat uit cisplatine, epirubicine, leucovorine en fluorouracil. De cycli worden om de 4 weken herhaald. Het totale effect wordt in 40% van de gevallen geregistreerd, het volledige - in 10%. 1-jaars overleving is 30,8%, 2-jaars overleving is 15,7%.

Een populaire combinatie van de jaren 1990 CF: cisplatine + fluorouracil in de vorm van een 5-daagse infusie. De effectiviteit van het regime ligt in het bereik van 25-41%, de tijd tot progressie is 4-7 maanden, de mediane overleving is 7-9 maanden

De volgende stap was het ontwikkelen van een drie-componenten DCF-regime (docetaxel + cisplatine + 5-FU). In 2007 werden de resultaten van de V-325B-studie samengevat, waarin de modi DCF en CF werden vergeleken. De resultaten toonden de voordelen van het DCF-regime in vergelijking met CF in termen van efficiëntie (35 versus 24%), mediane totale overleving (9,2 versus 8,6 maanden), 2-jaars overleving (18,4 versus 8,8%). Tegelijkertijd werd in deze studie een grote toxiciteit van de DCF-combinatie aangetoond (FN in 29 en 12% van de gevallen, graad III en IV neutropenie in respectievelijk 82 en 57% van de gevallen, diarree in respectievelijk 19 en 8% van de gevallen).

In de moderne praktijk wordt de vervanging van cisplatine door oxaliplatine en 5-FU door capecitabine vaak gebruikt om de toxiciteit te verminderen. De meeste onderzoekers bevestigen een vermindering van de toxiciteit zonder verlies van effectiviteit.

Rang et al. publiceerde in 2007 de resultaten van een gerandomiseerde studie waarin CF en XP werden vergeleken (capecitabine 2000 mg / m2 / dag op dagen 1-14 + cisplatine 80 mg / m2 op dag 1 om de 3 weken). Het effect met het XP-regime wordt bereikt bij 43% van de patiënten, stabilisatie - bij nog eens 50% is de tijd tot progressie 5,6 maanden, de mediane overleving is 10,7 maanden. (voor respectievelijk CF - 5 en 9,5 maanden).

Een handige en weinig giftige combinatie van FLOT, bestaande uit 5-FU, leucovorin, oxaliplatin en docetaxel. Remissie werd waargenomen bij 59% van de patiënten, stabilisatie van tumorgroei - bij nog eens 32% leefde 34% van de patiënten zonder progressie gedurende het jaar, de mediane totale overleving was 11,3 maanden.

Op irinotecan gebaseerde combinaties (IP: irinotecan 60 mg / m2 + cisplatine 30 mg / m2 om de 2 weken, 7 cycli, FOLFIRI: fluorouracil 400 mg / m2 op de eerste dag in een jet, daarna een 46-uurs infusie van 2400 mg / m2 in 1e en 2e dag, leucovorin 200 mg / m2 infusie 1-2 uur vóór FU, irinotecan 180 mg / m2 op de 1e dag) vond geen wijdverbreid gebruik in de eerste behandelingslijn voor kanker.

In een gerandomiseerde vergelijking van FOLFIRI en CF was het effect 31,8 en 25%, de tijd tot progressie was 6 en 4,2 maanden en de mediane totale overleving was 9 en 8 maanden. respectievelijk, maar de verschillen zijn niet statistisch significant.

We hebben de combinatie van mitomycine C en irinotecan getest in de tweede behandelingslijn van maagkanker. De resultaten zijn bemoedigend: de tijd tot progressie is meer dan 6 maanden.

In 2009 werden de resultaten van de TOGA-studie gepubliceerd. Patiënten met kanker met HER2 + -tumor naast XT volgens het regime van cisplatine + capecitabine kregen trastuzumab. De toevoeging van dit doelgerichte medicijn verhoogde de overleving aanzienlijk met 4 maanden.

Bevacizumab wordt actief onderzocht om patiënten met maagkanker te behandelen.

Ter afsluiting van de presentatie over het gebruik van gecombineerde chemotherapie voor de behandeling van verspreide kanker, benadrukken we dat onlangs in de meeste landen het DCF-regime wordt erkend als de standaard voor de behandeling van patiënten met gemetastaseerde kanker met een algemene aandoening op de ECOG-schaal van 0-1 punt (schaal van de Multicenter Cancer Research Group in het oosten van de VS) de modificatie ervan, CF of ELF-regime wordt voorgeschreven voor patiënten met ECOG 2+, verzwakt en ouderen.

Verspreide RG XT heeft palliatieve doelen. Overleving van patiënten na gecombineerde behandelingsregimes is 9-11 maanden, na opname van trastuzumab en lapatinib in het algoritme, 19 maanden. Het directe doel is om een ​​mediane overleving van 18 maanden te bereiken. in deze categorie patiënten.

Adjuvante en neoadjuvante methoden van XT en chemoradiotherapie worden actief geïntroduceerd in de klinische praktijk (als standaard aanvaard in de VS en Japan).

Therapieregimes

Docetaxel - 75 mg / m2 iv gedurende 1 uur op de 1e dag.
Cisplatine - 75 mg / m2 iv gedurende 2 uur op de 1e dag.
Fluorouracil - 750 mg / m2 / dag iv continue infusie op de 1-5e dag.
Dexamethason - 8 mg 2 maal daags de dag vóór chemotherapie, tijdens en op de 1e dag na XT.
De cyclus om de 21 dagen herhalen.

DCF - een optie voor poliklinisch gebruik

Docetaxel - 75 mg / m2 iv op de 2e dag.
Cisplatine - 75 mg / m2 iv op de 2e dag.
Fluorouracil - 500 mg / m2 iv infusie van 3 uur op de 1-3e dag.
Leucovorin - 20 mg / m2 iv op de 1-3e dag. De cyclus om de 28 dagen herhalen.

Cisplatine - 100 mg / m2 iv gedurende 2 uur op de 1e dag.
Fluorouracil - 1000 mg / m2 / dag iv continue infusie op de 1-5e dag.
De cyclus om de 28 dagen herhalen.

Epirubicine - 50 mg / m2 iv op dag 1, vervolgens
Cisplatine - 60 mg / m2 iv gedurende 2 uur op de 1e dag.
Fluorouracil - 200 mg / m2 / dag continue infusie op de 1-21ste dag.
Cursusduur 24 weken.
De cyclus om de 21 dagen herhalen.

Leucovorin - 300 mg / m2 iv gedurende 10 minuten op dag 1-3
Etoposide - 120 mg / m2 iv gedurende 50 minuten op de 1-3 dag.
Fluorouracil - 500 mg / m2 iv gedurende 10 minuten op de 1-3 dag. Herhaling van de cyclus om de 21-28 dagen.

Irinotecan - 70 mg / m2 iv in de 1e en 15e dag.
Cisplatine - 80 mg / m2 iv op de 1e dag. De cyclus om de 28 dagen herhalen.

Adjuvante chemoradiotherapie

Fluorouracil - 425 mg / m2 iv op de 1-5e dag.
Leucovorin - 20 mg / m2 iv op de 1-5e dag.

Op de 28e dag begint chemoradiotherapie. Stralingstherapie totale focale dosis (SOD) 45 Gy (1,8 Gy / dag gedurende 5 dagen per week gedurende 5 weken).

Fluorouracil - 400 mg / m2 iv in de 1-4e en 23-25e dagen (d.w.z. de eerste 4 dagen en de laatste 3 dagen van blootstelling).
Leucovorin - 20 mg / m2 iv in de 1-4e en 23-25e dagen, daarna, na 1 maand. na het einde van de radiotherapie, 2 cycli chemotherapie met een interval van 1 maand.
Fluorouracil - 425 mg / m2 iv op de 1-5e dag.
Leucovorin - 20 mg / m2 iv op de 1-5e dag.

De voordelen van chemotherapie in een Europese kliniek

  • Wij ondernemen de behandeling van maagkanker in stadia III - IV. We ontvangen vaak patiënten die in andere klinieken hopeloos bleken te zijn en naar 'thuis' werden gestuurd.
  • Artsen van de Europese kliniek werken alleen met originele chemotherapie-medicijnen uit Europa en de VS.
  • We laten ons leiden door de Amerikaanse NCCN-behandelingsprotocollen.
  • Wij bieden cursussen chemotherapie in combinatie met andere moderne behandelingen voor kanker. Ondersteunende therapie helpt om chemotherapie zo comfortabel mogelijk over te dragen en bijwerkingen te minimaliseren.

Het effect van het stadium van maagkanker op de prognose en behandelingskeuze

Het succes van chemotherapie kon het belangrijkste niet veranderen - het is onmogelijk om kanker te genezen zonder chirurgie. De prognose zal alleen maximaal gunstig zijn met een zeer kleine kwaadaardige laesie - niet hoger dan stadium 1A, wanneer de kankercellen de spieren van de maagwand niet zijn binnengedrongen en de lymfeklieren niet hebben bereikt. Met dergelijke kanker verwachten negen van de tien patiënten een lang leven zonder aanvullende medicamenteuze behandeling.

Als de kanker zich buiten de maag heeft verspreid en het omliggende weefsel is binnengedrongen, worden resecties van naburige organen uitgevoerd. Conservatieve (medicamenteuze) antitumortherapie verbetert het algehele resultaat, waardoor acht van de tien patiënten met stadium 2-3 en aanvankelijk operabele kanker langer dan 3 jaar kunnen leven, en de meeste van deze jaren zullen geen tekenen van ziekte vertonen.

Met een veel voorkomend proces verbetert een operatie samen met chemotherapie de prognose, maar slechts de helft van de patiënten kan op een voldoende lang leven hopen. De prognose voor stadium 4 kanker met uitzaaiingen laat te wensen over.

Waarom heb ik chemotherapie nodig na de operatie?

Dit type antitumorbehandeling wordt adjuvans genoemd, het is gericht op kankercellen die in het bloed en de lymfe circuleren, wat een bron van metastasen of terugval kan worden.

Klinische studies hebben aangetoond dat het nemen van capecitabine-chemotherapie in stadia 2-3 van maagkanker binnen een jaar na de operatie het aantal patiënten dat langer dan 3 jaar heeft geleefd met 10% heeft verhoogd. Zes maanden gecombineerde chemotherapie leidde tot een toename van de groep die meer dan 3 jaar zonder recidief en metastasen leefde met 15%.

Wanneer begint chemotherapie na de operatie en hoe lang duurt het?

Bij adjuvante chemotherapie is de minste toxiciteit de combinatie van een 2 weken durende inname van capecitabine tabletten met een enkele intraveneuze toediening van het platinoderivaat oxaliplatin. Het schema wordt genoemd door de eerste letters van de geneesmiddelen CAPOX of XELOX door de handelsnaam capecitabine - xeloda.
De eerste kuur begint 4-6 weken na de operatie, wanneer alles genezen is en het bloedbeeld weer normaal is. 6 cursussen worden gegeven met onderbrekingen van 3 weken gedurende zes maanden.

Wanneer is chemotherapie nuttig voor en na de operatie?

Het gebruik van chemotherapie met twee blokken - voor en na een operatie of perioperatief standaard in Europese landen, Russische oncologen gebruiken voornamelijk postoperatieve medicamenteuze behandeling, wat te wijten is aan de organisatorische kenmerken van de oncologische dienst van de staat.
Met technisch niet-operabele maagkanker zonder metastasen, worden 3 kuren uitgevoerd volgens de schema's van 2 of 3 geneesmiddelen, waarna, indien succesvol, de operatie wordt uitgevoerd en chemotherapie wordt voortgezet. Totaal aantal cursussen 6.

In studies heeft deze optie van antitumorbehandeling geleid tot een bijna dubbele toename van het aantal patiënten dat vijf jaar overleefde, inclusief die zonder tekenen van terugval.

Wat zijn lussen?

Geneesmiddelen voor chemotherapie vallen niet alleen tumorcellen aan, maar ook gezonde cellen, waarin actieve scheidingsprocessen plaatsvinden. Nadat het lichaam de volgende dosis medicatie heeft ontvangen, moet het "op adem komen" en herstellen. Daarom wordt chemotherapie altijd in cycli uitgevoerd: na de volgende injectie met medicijnen volgt een pauze.
Bij maagkanker worden geneesmiddelen voor chemotherapie meestal intraveneus toegediend, soms in pilvorm. Cycli kunnen 14, 21 of 28 dagen duren.

Chemotherapie medicijnen

Met kwaadaardige tumoren van de maag en darmen zijn meer dan een dozijn chemotherapie-medicijnen effectief, bijna allemaal worden ze in verschillende combinaties gebruikt. Combinaties van drie geneesmiddelen hebben de voorkeur volgens de resultaten, maar hun tolerantie is enigszins slechter, daarom worden dergelijke schema's voorgeschreven voor patiënten zonder chronische ziekten met een goede algemene gezondheid.

Bij patiënten met leeftijd, met bijkomende ziekten en aanvankelijk onwelzijn, kan in het begin één medicijn worden gebruikt om over te schakelen naar een twee- of drie-componenten regime wanneer de aandoening verbetert.

Artsen in de Europese kliniek gebruiken chemotherapie-medicijnen die worden aanbevolen door het Amerikaanse National Comprehensive Cancer Network (afgekort als NCCN, VS).

De meest gebruikte combinatie van fluoropyrimidine-derivaten (fluorouracil, capecitabine) met platinamedicijnen (cisplatine, oxaliplatine) en het antitumor antibioticum epirubicine of docetaxel. Fluoropyrimidines met irinotecan of platinapreparaten zijn opgenomen in tweecomponentenregimes.

De gelijke effectiviteit van alle regimes werd opgemerkt, ze verschillen alleen in complicaties en zijn volledig uitwisselbaar, dat wil zeggen, met intolerantie voor het ene regime, kan de behandeling volgens een ander worden voortgezet.

Langdurige (binnen 24 of 48 uur) toediening van fluorouracil via een speciaal infusiesysteem geeft een beter resultaat dan snelle intraveneuze toediening (jet) met leucovorine "booster". Als er geen mogelijkheid is voor een dagelijkse infusie van fluorouracil, is het beter om capecitabine tabletten gedurende 2 weken in te nemen.

De belangrijkste voorwaarde voor het succes van chemotherapie is de naleving van doseringen en intervallen tussen de kuren.

Gerichte medicijnen

Naast klassieke chemotherapie worden gerichte medicijnen gebruikt voor kwaadaardige maagtumoren. Ze werken op bepaalde doelmoleculen die een belangrijke rol spelen bij het overleven en de groei van een kwaadaardige tumor.

Ramucirumab (Tsiramza) blokkeert de receptor voor vasculaire endotheliale groeifactor (afgekort VEGF) op het oppervlak van cellen langs de bloedvaten van binnenuit. Tumorcellen produceren VEGF om de groei van nieuwe bloedvaten te stimuleren, omdat ze veel zuurstof en voedingsstoffen nodig hebben.

Ramucirumab wordt toegediend als een oplossing via een druppelaar gedurende 1 uur, om de twee weken op de eerste dag van chemotherapie.

Trastuzumab blokkeert het membraaneiwit HER2, dat zich op het oppervlak van de cellen van het maagslijmvlies bevindt. Als er veel HER2 is, activeert het de groei van tumorcellen. Trastuzumab wordt intraveneus toegediend parallel aan een chemokuur.

Met terugval van maagkanker

Net als bij primaire kanker wordt vooral de mogelijkheid van chirurgische verwijdering overwogen. Als een operatie technisch niet mogelijk is, gebruik dan medicamenteuze therapie met of zonder straling. De principes van chemotherapie veranderen niet.

Het verwijderen van een deel of de hele maag veroorzaakt permanente schade aan het lichaam. Bovendien leidt een lange loop van chemotherapie tot allerlei complicaties, en dit heeft een radicale invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Om de toxiciteit van chemotherapie-medicijnen te minimaliseren, moet de arts ze correct kiezen, de optimale dosis en frequentie van toediening voorschrijven.

In de Europese kliniek worden voorbereidende medische voorbereidingen uitgevoerd om complicaties te verminderen en krijgt de patiënt een speciaal dieet gedurende de gehele behandelingsperiode - voedingsondersteuning, die snel herstel mogelijk maakt. Elk van onze patiënten ontvangt een individueel ondersteuningsprogramma voor chemotherapie en revalidatie, en dit helpt om de behandelresultaten aanzienlijk te verbeteren.

We weten hoe we kunnen helpen, zelfs bij geavanceerde uitgezaaide maagkanker. Als de patiënt niet kan worden genezen, kunt u in elk geval proberen zijn leven te maximaliseren en pijnlijke symptomen te verlichten, de groei van de tumor een tijdje vertragen en de grootte ervan verminderen. Maak een afspraak met een oncoloog in een Europese kliniek.

Indicaties voor chemotherapie bij maagkanker

Antitumortherapie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • voor voorbereiding of in combinatie met chirurgische behandeling,
  • met de kieming van kankercellen op het binnenoppervlak van het peritoneum,
  • in het geval van metastase naar de lever,
  • om de grootte van een niet-operabele tumor te verkleinen,
  • verlicht indien nodig de toestand van de patiënt door oncologische symptomen te stoppen.

Indicaties voor chemotherapie voor maagkanker zijn afhankelijk van het type neoplasma, het stadium van het kankerproces en de mogelijkheid van een operatie. In verband met het voorgaande is chemotherapie voor maagkanker onderverdeeld in:

  • onafhankelijk - het wordt voorgeschreven aan inoperabele patiënten wanneer het niet mogelijk is om de tumor te verwijderen, er meerdere metastasen zijn of de patiënt zelf een afwijzing van de operatie uitdrukt. In dit geval verbeteren geneesmiddelen tegen tumoren de kwaliteit van leven van de patiënt, verminderen ze de negatieve manifestaties van de ziekte, verlengen ze de levensduur en remmen ze ook de ontwikkeling van kankercellen en de verspreiding van metastasen,
  • neoadjuvant en adjuvans (voor en na de operatie) - in het eerste geval helpt de behandeling het gebied van de pathologische focus te verminderen en het verloop van de operatie te vergemakkelijken. De betekenis van postoperatieve medicamenteuze behandeling is om terugval te elimineren door micro / macrometastasis te elimineren,
  • palliatief - aanbevolen voor gevorderde maagkanker (intraveneus of met een infusomaat uitgevoerd),
  • intraperitoneaal - een indicatie voor een uiterst zeldzaam effect is de diagnose van tumorcellen aan de binnenkant van de peritoneale holte in combinatie met ascites (vochtophoping). Geneesmiddelen worden direct geleverd door een katheter, na uitscheiding van de vloeibare inhoud. Parallel worden anti-emetica gebruikt,
  • farmacologische infusie in de slagader van de lever - noodzakelijk voor de detectie van levermetastasen. Manipulatie, die als experimenteel wordt beschouwd, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met deze inleiding kunt u medicijnen leveren via een kleine incisie in het peritoneum rechtstreeks in de lever die wordt beïnvloed door metastasen.

Indicaties voor chemotherapie bij de behandeling van maagkanker

Maagkanker in de eerste 3 fasen wordt behandeld met een chirurgische methode. Fase 4 wordt als onbruikbaar beschouwd. Chemotherapie wordt hier gebruikt om het leven van de patiënt meerdere jaren te verlengen en onaangename symptomen te stoppen.

Na de operatie is chemotherapie vereist om terugval te voorkomen, zoals het oncologische proces in de maagweefsels wordt gekenmerkt door snelle en agressieve proliferatie. Met uitzaaiingen dringen kwaadaardige cellen door in verre delen van het lichaam, wat het opnieuw verschijnen van een tumor in andere organen kan veroorzaken. Chemotherapie voorkomt de penetratie van oncologie via de bloedbaan.

Er zijn gevallen waarin chemotherapiecursussen kunnen worden voorgeschreven vóór de operatie. Antineoplastische medicijnen stoppen het kwaadaardige proces, de verspreiding van metastasen wordt voorkomen, de operatie vindt plaats zonder ernstige gevolgen, het risico op terugval wordt verminderd.

Indicaties voor het gebruik van deze methode:

  • De patiënt werd een operatie geweigerd om een ​​kwaadaardig neoplasma te verwijderen vanwege uitgebreide metastase.
  • Chirurgie vereist een vermindering van het tumorvolume.
  • Voor profylaxe na verwijdering van kankervorming, om terugval van de ziekte te voorkomen.

De oncoloog selecteert de kuren en dosering individueel. Doe chemotherapie in een ziekenhuis, thuis of op poliklinische basis. De keuze hangt af van een lijst met factoren:

  • algemeen welzijn van de patiënt,
  • er is een individuele intolerantie voor de gebruikte medicijnen,
  • een methode voor het toedienen van geneesmiddelen tegen kanker.

Er zijn aanwijzingen dat het niet de moeite waard is om antitumormedicijnen te gebruiken, maar de arts staat erop dat de methode niet veel kwaad zal doen. In dergelijke gevallen worden beschouwd:

  • de patiënt werd behandeld met antibacteriële middelen,
  • werd behandeld voor epilepsie,
  • een persoon met aids
  • er is een chronische ziekte - reumatoïde artritis,
  • kinderen jonger dan 6 jaar worden met voorzichtigheid voorgeschreven,
  • voor patiënten na 65 jaar wordt de procedure aanbevolen in geval van nood.

Contra-indicaties voor het gebruik van de methode

Chemotherapie heeft een aantal contra-indicaties wanneer het gebruik ervan gevaarlijk is voor de mens. In deze gevallen kan de arts weigeren deze methode te gebruiken en zich richten op de chirurgische methode en straling.

Chemotherapie voor maagkanker is verboden in de volgende gevallen:

  • pathologieën in de nieren en lever van chronische aard zijn aanwezig,
  • oncologie wordt gediagnosticeerd met een niet-invasief type,
  • de patiënt heeft ernstige infecties van infectieuze aard,
  • er is geen positief effect van de procedure,
  • er is een blokkade in de galwegen,
  • bij de patiënt is een ernstige aandoening vastgesteld,
  • zenuwaandoeningen
  • tijdens de zwangerschap wordt de procedure niet aanbevolen tot het moment van geboorte,
  • de locatie van de tumor in de binnenste lagen van het orgel.

Als er dergelijke factoren zijn, selecteert de arts andere behandelingsopties. De introductie van geneesmiddelen tegen kanker kan onaangename gevolgen hebben.

Kenmerken van de effecten van chemie op het lichaam in alle stadia van maagkanker

Een kuur met geneesmiddelen tegen kanker kan worden voorgeschreven vóór de operatie, in combinatie met een operatie of na resectie in de vorm van preventie. In de eerste 3 fasen helpt oncologie om de inname van een complex van geneesmiddelen die de groei van kwaadaardige cellen stoppen, te genezen. De effectiviteit van de methode hangt af van de snelheid van penetratie van medicijnen door het lichaam. De patiënt krijgt passende medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties.

In stadia 3 en 4 van de ziekte komt het gebruik van chemie steeds vaker voor. Een systemische methode voor het introduceren van cytostatica of in de buikholte door een incisie. Oncologie in stadium 3 wordt behandeld met curatieve of curatieve chemotherapie. De cursus wordt uitgevoerd als het mogelijk blijft om een ​​operatie uit te voeren. In de laatste fase van de pathologie wordt de palliatieve methode als belangrijkste gebruikt. In dit stadium reageert de tumor niet op de chirurgische behandelingsmethode en de blootstelling aan straling, het stoppen van de groei is alleen mogelijk met behulp van een groep cytostatica.

De effectiviteit van de methode bij de behandeling van pathologie

Een positief effect van chemie kan worden verkregen in combinatie met de operatie om een ​​kwaadaardig neoplasma te verwijderen. Maagkanker volledig genezen is alleen mogelijk met behulp van een volledige of gedeeltelijke resectie van de pathologische knoop. De mate van schade aan het lichaam door kwaadaardige metastasen heeft een grote invloed. Wanneer een gevaarlijk proces zich naar een klein gebied verspreidt, neemt de kans op volledige genezing toe. Organen met uitgezaaide kiemen worden samen met de tumor verwijderd.

In fasen 2 en 3 van de pathologie is het mogelijk om de levensduur van de patiënt tot 5 jaar en langer te verlengen. In het geval van een diepe schade aan het lichaam, helpen cytostatica de levensduur van de patiënt met enkele jaren te verlengen. De gespecificeerde methode in 4 fasen is vooral in trek om een ​​persoon nog 3 tot 5 jaar te laten leven.

Soorten chemotherapie

Nu zijn verschillende varianten van de introductie van het medicijn in het lichaam ontwikkeld. De volgende typen worden onderscheiden:

  • Een onafhankelijke methode wordt zelden gebruikt vanwege de complexiteit van blootstelling aan maagweefselgeneesmiddelen. Toegepast met ernstige contra-indicaties voor chirurgische verwijdering. Met de verspreiding van metastasen, zullen medicijnen de verspreiding van kwaadaardige cellen door het lichaam helpen stoppen en onaangename symptomen stoppen. Met dit type kunt u de levensduur van de patiënt verlengen en de kwaliteit van de laatste dagen verbeteren. Het zal niet mogelijk zijn om de ziekte volledig te genezen.
  • Adjuvante chemotherapie wordt gebruikt na resectie van een gevaarlijk neoplasma. De resterende ziekteverwekkers worden vernietigd onder invloed van medicijnen - dit helpt terugval te voorkomen. De moeilijkheid bij het uitvoeren van de cursus ligt in de bijwerkingen die het lichaam moeilijk te verdragen is na een volledige tumorresectie. Misschien is de ontwikkeling van levensbedreigende gevolgen. In dit geval wordt de beslissing door de behandelend arts genomen op basis van medische indicatoren en fysiek welzijn van de patiënt.
  • Het neoadjuvante uiterlijk bestaat uit het toedienen van medicijnen aan het lichaam vóór de operatie - dit vergroot de kans van de patiënt op een positief resultaat van een operatie. Het neoplasma is kleiner en de verspreiding van metastasen stopt, wat de kansen op herstel van de patiënt verhoogt.
  • Palliatieve chemotherapie wordt gebruikt in het laatste stadium van de ziekte, wanneer metastasen het grootste deel van het lichaam zijn binnengedrongen. Medicijnen kunnen onaangename symptomen stoppen en het leven van de patiënt verlengen tot 3-5 jaar. Het medicijn wordt toegediend met een druppelaar. De cursus vindt plaats in combinatie met blootstelling aan straling. Daarna wordt de procedure van resectie van een deel van het zieke orgaan uitgevoerd. Het tweede deel verbindt met de darmen. Medicijnen worden gebruikt met een sterk verdovend effect.
  • Het intraperitoneale uiterlijk wordt zelden gebruikt.Ben in aanwezigheid van vloeistof en kankercellen in de buikholte van toepassing. Vreemde vloeistof wordt weggepompt en chemische preparaten worden via een katheter ingebracht. Aanvullend voorgeschreven voor orale toediening van anti-emetische geneesmiddelen.

Soorten medicijnen die worden gebruikt bij chemotherapie

Antineoplastische middelen zijn zeer giftige geneesmiddelen. De meest gebruikte zijn docetaxel, 5-fluorouracil, mitomycine, leucovorine, epirubicine en cisplatine. De cursus duurt 5 dagen. Bij de behandeling van de ziekte van Hodgkin worden Vincristine, Prednisolon, Embihin en Karmazin gebruikt.

Geneesmiddelen zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Metabolieten zijn samengesteld uit fluoropyrimidines. De medicijnen stoppen de groei van kwaadaardigheid, verminderen de prevalentie in het lichaam en vernietigen een deel van de ziekteverwekkers. Deze omvatten 5-fluorouracil, gemcitabine, Xeloda en Ftorafur.
  • Antibiotica zijn nodig om ontstekingen in het lichaam te voorkomen of om het huidige proces te stoppen. De werkzame stof van dergelijke geneesmiddelen is nitrosoureum. Dit type omvat Epirubicin, Doxorubicin en Mitomycin.
  • Topoisomerasen zijn actieve geneesmiddelen tegen tumoren. De meest gebruikte UFI.

Medicatie voor maagkanker

Elk schema heeft een speciale naam die medisch personeel helpt het verloop van het nemen van medicijnen te bepalen. De volgende ontvangstopties worden onderscheiden:

  • MEP wordt gebruikt bij jonge mensen met een goede beschermende functie van het lichaam. De aanwezigheid van interne bloedingen en individuele intolerantie voor de toegediende stoffen is niet toegestaan. Cursussen wisselen elke maand af. Op dag 1 en 7 wordt mitomycine toegediend. Op dag 5 en 6 - etoposide en op dag 2 en dag 8 - cisplatine.
  • ELF is geschikt voor mensen ouder dan 55 jaar oud. Geneesmiddelen worden elke 27 dagen 1 keer toegediend. Etoposide, leucovorin en 5-fluorouracil worden gedurende de eerste 3 dagen intraveneus aan de patiënt toegediend. Dit helpt om een ​​hoge belasting van een verzwakt lichaam te verwijderen.
  • TS verwijst naar uiterst effectief, maar wordt gekenmerkt door ernstige bijwerkingen. Daarom worden ze zelden gebruikt. Een enkele toediening wordt na 21 dagen herhaald. Docetaxel met Cisplatine 75 mg elk wordt intraveneus toegediend.

  • TCF wordt gekenmerkt door een ernstiger effect op de tumor en het lichaam van de patiënt. Volgens het ontvangstschema is het vergelijkbaar met het TC-schema, daarnaast wordt 5-fluorouracil gebruikt (750 ml wordt dagelijks gedurende 5 dagen toegediend).
  • ECF wordt vaak gebruikt vanwege het ontbreken van ernstige gevolgen en gemakkelijke geduldstolerantie. Breng Epirubicin, Cisplatin eenmaal aan. Dan pas na 21 dagen. 5-fluorouracil wordt dagelijks gedurende 20 weken gebruikt.
  • FLOT (vloot) wordt gekenmerkt door de toediening van Docetaxel met Oxaliplatin, Leucovorin, 5-fluorouracil. De cursus wordt elke 14 dagen herhaald.

In elk geval selecteert de arts individueel het schema en type medicatie voor de behandeling van een gevaarlijke ziekte. De medicijnen worden gebruikt in tabletten, intraveneus of in de vorm van een suspensie.

Voorbereiding op de procedure

Om zeer giftige medicijnen in te voeren, is het noodzakelijk om het lichaam zorgvuldig voor te bereiden - dit zal de manifestatie van bijwerkingen verminderen en het positieve resultaat van de cursus vergroten.

Een maand voor de procedure wordt de patiënt een speciaal dieet aanbevolen. Het regime is vereist om bijwerkingen van het maagdarmkanaal te verminderen. Goed geselecteerde voeding verwijdert ook overtollige belasting uit het spijsverteringsstelsel. Het dieet bestaat uit een grote hoeveelheid eiwitten met vitamines en mineralen. Je moet vaak in kleine porties eten. Het is toegestaan ​​om maximaal 150 g voedsel eenmaal in te nemen.

Het wordt aanbevolen om vette gerechten, hete kruiden, gezouten en ingemaakte producten, evenals gerookt vlees, volledig te verwijderen. Het is de moeite waard om warm voedsel te eten - koud en warm irriteert het maagslijmvlies, wat het welzijn van de patiënt negatief beïnvloedt.

Voor chemotherapie is een voorlopige inname van infusiemedicijnen en hepatoprotectors vereist, die de metabole processen in het lichaam effectief beïnvloeden.

De manifestatie van bijwerkingen na de procedure

Na chemotherapie lijdt de beschermende functie van het lichaam, wat zich manifesteert door de bijbehorende symptomen. Sommige symptomen kunnen worden gestopt door medicatie te nemen. Er zijn manifestaties die niet met pillen kunnen worden verwijderd, het wordt aanbevolen om te wachten.

Vaak voorkomende bijwerkingen:

  • Haaruitval in grote volumes.
  • Ernstige ontsteking ontwikkelt zich in de mondholte - stomatitis.
  • Eetlust is verminderd of volledig afwezig.
  • De patiënt wordt voortdurend gekweld door misselijkheid.
  • In sommige gevallen kan braken aanwezig zijn.
  • Botweefsel verzwakt, wat leidt tot de vorming van osteoporose.
  • Vaak gediagnosticeerd met verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem.
  • Leukemie kan zich ontwikkelen als gevolg van een verminderde samenstelling van het bloed.
  • De traanklieren werken in een verbeterde modus, wat leidt tot verhoogde traanvochtigheid.
  • De gehoorfunctie van de oorschelp is verminderd.
  • Vreemde uitslag verschijnt op het oppervlak van de huid.
  • De bovenste en onderste ledematen worden periodiek gevoelloos of tintelend wordt gevoeld.
  • Het lichaamsgewicht neemt af.
  • Bloedvergiftiging is mogelijk.
  • Neutropenie ontwikkelt zich snel door het ontbreken van noodzakelijke bloedcellen in het beenmerg.
  • Er zijn problemen met slikken, spasmen van de keelholte kunnen optreden.
  • De vorming van interne of externe bloedingen.

Individuele manifestatie van onaangename symptomen. Het beïnvloedt de fysieke conditie van de patiënt en de juiste voorbereidende procedure.

Mogelijke complicaties van de methode

Zoals elke methode van blootstelling aan het lichaam met behulp van zeer giftige medicijnen, detecteert chemotherapie een aantal complicaties die de menselijke gezondheid negatief beïnvloeden. Niet alleen kwaadaardige ziekteverwekkers sterven, en gezonde lichaamscellen lijden ook.

Meestal worden de volgende complicaties gediagnosticeerd na het nemen van medicijnen uit de groep cytostatica:

  • secundaire metastase met de vorming van nieuwe oncologische foci in andere delen van het lichaam,
  • bij mensen op volwassen leeftijd neemt de seksuele activiteit sterk af,
  • interne bloeding geassocieerd met onvolledige resectie van een kwaadaardig neoplasma en de vorming van een terugval van de pathologie,
  • volledig gebrek aan eetlust, waarvoor aanvullende behandeling nodig is,
  • acute reactie van de darm op medicijnen in de vorm van ernstige diarree,
  • de ontwikkeling van myelosuppressie - een verlaging van het niveau van basiselementen in het bloed (leukocyten met bloedplaatjes en rode bloedcellen),
  • gevaarlijke bloedziekten worden gevormd - trombocytopenie of bloedarmoede,
  • de haarzakjes veranderen de structuur, wat zich manifesteert door het verlies van de oude dekking en vervanging door een nieuwe met een andere kleur en structuur,
  • de samenstelling van het bloed verandert kwalitatief, wat wordt gekenmerkt door ernstig overwerk, frequente vermoeidheid na kleine belastingen en bloedingen van de bovenste huidlagen,
  • maagslijmvlies lijden, wat zich manifesteert door de overeenkomstige stoornissen in de vertering van voedsel en metabole processen.

Tijdens chemotherapiecursussen is het nodig om regelmatig bloed aan het laboratorium te doneren om de basiselementen te controleren. Dit gebeurt voornamelijk om de 3 weken.

Wanneer braken optreedt met een mengsel van bloed of een bruine tint van de vrijgegeven massa, wordt het verloop van het nemen van cytostatica opgeschort. Het moet ook worden gedaan als er dergelijke tekenen zijn in de ontlasting. Het vereist het gebruik van symptomatische therapie met bloedtransfusie. Als na de bloeding tumorverval wordt gedetecteerd, is de maag volledig weggesneden.

Bij een sterke afname van het lichaamsgewicht stopt de procedure ook totdat het gewenste gewicht is bereikt om de behandeling voort te zetten. Een gewichtsverschil van 10% wordt als levensbedreigend beschouwd.

Voeding bij de behandeling van antitumormiddelen

Herstel van de maag na kanker en chemotherapie gaat sneller met een goed geselecteerd en uitgebalanceerd dieet. De inname van producten die vitamines en mineralen bevatten, compenseert het tekort aan voedingsstoffen.

Het is noodzakelijk om dierlijke vetten uit het dieet te verwijderen - zure room, melk en zuivelproducten, eieren, vlees, vis, enz. Suiker en zout worden zo nodig zelden gebruikt. Gerookt vlees en ingemaakte gerechten volledig. Het is verboden gezouten, ingeblikte salades en andere bereidingen te gebruiken - dit irriteert het maagslijmvlies, wat het behandelingsproces negatief beïnvloedt. Kook niet met frituren, zelfs niet op de grill. Zoet gebak, bakken, gebak en gebak, taarten mogen niet worden geconsumeerd.

Het lichaam heeft een grote hoeveelheid plantaardige vezels nodig, het is de moeite waard om de consumptie van dergelijke producten te verhogen. Artsen adviseren kant-en-klare maaltijden te verrijken met olijfolie of lijnzaadolie. Neem beter dan koudgeperst. Het wordt aanbevolen om de voeding te verrijken met volkoren granen op het water. Brood is toegestaan ​​met zemelen, bereid zonder het gebruik van gist. Groenten en fruit moeten dagelijks in rauwe vorm en in grote hoeveelheden worden gegeten. Serveer alle bereide maaltijden op tafel met greens in voldoende volume.

Het wordt aanbevolen om gestoomd te koken, te koken, te koken zonder hete smaakmakers en in de oven te bakken. Het aantal toepassingen moet worden verhoogd tot 5-6 keer. Doseringen mogen 150 g niet overschrijden - dit zal de afgifte van de nodige energie door het lichaam verminderen.

Het dieet bestaat uit het nemen van de volgende voedingsmiddelen:

  • Vlees moet worden vervangen door peulvruchten - dit is een rijke bron van eiwitten, waarvoor geen hoge lichaamskosten nodig zijn voor de spijsvertering en assimilatie.
  • Vissen kunnen zelden worden genomen en worden vervangen door mariene vetarme variëteiten.
  • Melkproducten moeten vetarm zijn.
  • Verbrand voedsel mag niet worden geconsumeerd.
  • Koffie, frisdrank en alcohol zijn verboden.
  • Op het moment van chemotherapie en herstel kunt u gewoon water drinken zonder gas.
  • Lichaamsmassa moet elke dag worden gecontroleerd.

Mucosaal herstel na de procedure

Preparaten uit de groep cytostatica hebben een zeer toxisch effect, daarom hebben ze een remmend effect op het lichaam. Na chemiecursussen is een individueel herstelprogramma voor het getroffen orgaan vereist. Hier wordt een speciaal dieet geselecteerd, reinigen met medicinale kruiden, aromatherapie, therapeutisch zwemmen, etc.

Om de complicaties die gepaard gaan met een verstoorde gastro-intestinale mucosa te stoppen, kunt u aftreksels van kruiden gebruiken. U kunt stoppen met kokhalzen met alsem, gentiaan, enz. Ontlastingsstoornis wordt behandeld: diarree met wierooktincturen, galangal en moeraskraakbeen, constipatie met hooi, dille, venkel, wegedoorn en anijs.

De herstelcursus bestaat uit de volgende activiteiten:

  1. Je kunt de tekenen van algemene intoxicatie verwijderen door een grote hoeveelheid vloeistof te consumeren - een afkooksel van wilde rozenbessen, lijsterbes, bessenfruitdranken van veenbessen en veenbessen.
  2. Diuretische kruiden worden voorgeschreven - tarwegras wortel- en veld paardenstaart.
  3. Polyphepan, actieve kool en zosterin helpen gifstoffen te verwijderen; je kunt engelwortel, lijnzaad en marshmallows uit kruiden halen.
  4. Bereid een afkooksel van moerasrozemarijn, kruipende tijm en Midden-IJsland.

Een correct uitgevoerde procedure met een set effectieve medicijnen helpt maagkanker genezen zonder gevaarlijke bijwerkingen en complicaties.

Nut van de

Chemotherapie voor het oncologische proces is een effectieve behandeling. In de vroege stadia helpt het om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen en in 50% van de gevallen met de eerste en tweede graad van kanker verlengt het leven van de patiënt.

In de latere stadia verminderen chemotherapeutische procedures de symptomen van oncologie en kunnen de patiënt langer leven.

Wat is chemotherapie?

Chemotherapie in de geneeskunde wordt een methode genoemd voor de behandeling van een kwaadaardige tumor waarin geneesmiddelen worden gebruikt die chemische componenten bevatten.

Deze fondsen hebben de volgende eigenschappen:

  • remt de groei van kanker,
  • vernietig pathologische cellen,
  • voorkomen van uitzaaiingen.

Wanneer benoemd

In dergelijke gevallen wordt chemotherapie voorgeschreven:

  • na een operatie voor oncologie,
  • voor de operatie
  • met verspreide tumoren, die gepaard gaat met metastasen.

De procedure is noodzakelijk om de symptomen van de ziekte te verminderen en de levensduur van kankerpatiënten te verlengen.

Chemotherapie kan worden gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode. Pas deze methode in dergelijke gevallen toe:

  • als de patiënt contra-indicaties heeft voor een operatie,
  • wanneer radiotherapie is gecontra-indiceerd,
  • met uitgebreide metastasen,
  • als de patiënt een derde en vierde fase heeft.

Meestal wordt de procedure na de operatie voorgeschreven om de groei van kankercellen te voorkomen.

Kenmerken van het uitvoeren in verschillende stadia van de oncologie

Kenmerken van de behandeling in verschillende stadia van de ziekte:

  1. Eerste graad van kanker: de procedure wordt gebruikt als een hulpmethode. Wijs toe na een operatie of voor hem. Middelen kunnen worden gebruikt in tabletvorm of in oplossingen.
  2. In de tweede fase worden dezelfde behandelingsschema's gebruikt als in de eerste. Antitumormiddelen met verschillende farmacologische effecten worden voorgeschreven. Gewoonlijk worden drie cycli van chemotherapie gedurende 3 weken voorafgaand aan de interventie uitgevoerd. Na de operatie wordt de procedure op dezelfde manier uitgevoerd.
  3. Stadium 3 maagkanker wordt vóór en na de operatie behandeld met chemotherapie.
  4. In 4 fasen worden medicijnen voor intraveneuze toediening voorgeschreven. Soms wordt intraperitoneale chemotherapie gebruikt. Om de procedure uit te voeren, wordt een incisie gemaakt op de wand van de buikholte, waardoor antitumormiddelen worden ingebracht.

In fasen 3 en 4 van de ziekte neemt de duur van de cursus toe. De duur van chemotherapie wordt bepaald door een specialist, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam van de patiënt en de mate van het verloop van de ziekte.

Soorten chemotherapie

Er zijn verschillende soorten chemotherapie. Deze omvatten:

  1. Neoadjuvante therapie. Deze methode wordt vóór de operatie uitgevoerd. Het wordt voorgeschreven om de tumor te verminderen om het eliminatieproces te vergemakkelijken.
  2. Adjuvante behandeling. Het wordt gebruikt om herhaling van kanker te voorkomen na verwijdering van de tumor in de maag.
  3. Intraperitoneale behandeling. Het bestaat uit de introductie van chemicaliën in de buikholte.
  4. Palliatieve chemotherapie. Dit type procedure wordt gebruikt wanneer het noodzakelijk is om de ontwikkeling van maagkanker te vertragen als chirurgische behandeling niet mogelijk is.

Welke soort chemotherapie moet worden gebruikt, beslist de specialist, afhankelijk van het stadium en type van het oncologische proces, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor de patiënt.

Gebruikte drugs

Deze geneesmiddelen zijn bedoeld voor intraveneuze toediening. De procedure gebeurt onder medisch toezicht in een ziekenhuis. Chemische tabletten kunnen worden voorgeschreven.

Soms worden oplossingen gebruikt die in de buikholte worden geïnjecteerd.

De middelen die bij chemotherapie worden gebruikt, zijn onder meer:

  • cisplatine,
  • carboplatine,
  • epirubicine,
  • mitomycine,
  • Innotekan,
  • paclitaxel,
  • capecitabine,
  • fluorouracil,
  • Erbitux,
  • docetaxel,
  • Ironotekan,
  • methotrexaat
  • Oxaliplatin.

Deze medicijnen worden door specialisten in een specifiek patroon gecombineerd.

Een oncoloog selecteert geneesmiddelen tegen kanker, rekening houdend met het stadium van pathologie, evenals de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Voeding tijdens en na de behandeling

Een belangrijke rol tijdens de behandelingsperiode wordt gespeeld door goede voeding. Tijdens chemotherapie heeft het lichaam vitamines, macro- en micro-elementen en eiwitten nodig. Patiënten na de procedure ervaren echter vaak bijwerkingen op geneesmiddelen, dus er is geen eetlust.

Chemotherapie dieet sluit dergelijke producten uit:

  • bruisend water
  • specerijen en specerijen
  • marinades,
  • ingeblikt voedsel
  • worst en worstjes,
  • koffie,
  • alcohol,
  • chocolade,
  • gerookte producten
  • fruit- en groentesappen,
  • zoetwaren.

Het is niet toegestaan ​​gefrituurd, gezouten en vet voedsel te eten. Er mag geen te koud of erg heet voedsel in het dieet zitten.

Nuttig voedsel wordt als dergelijke gerechten beschouwd:

  • soepen (melk en groente),
  • vetarm gekookt of gebakken vlees (kalkoen, kip, konijnenvlees),
  • magere vis (bijv. snoek of snoekbaars),
  • zuivelproducten
  • groenten en fruit.

Een belangrijke nuance van het dieet is het gebruik van vloeistoffen voor en na de maaltijd.

Gedeeltelijke voeding wordt aanbevolen - beetje bij beetje, in kleine porties, maar 6 tot 8 keer per dag.

Contra-indicaties voor de procedure

Er zijn beperkingen aan de procedure.

Contra-indicaties zijn:

  • laag aantal bloedcellen (afname van het aantal bloedplaatjes),
  • vroege zwangerschap
  • nierfalen
  • nierpathologie
  • infectieziekten
  • schending van hartactiviteit,
  • ouderdom
  • anorexia.

Voer geen chemotherapie uit als de patiënt onlangs een ernstige operatie heeft ondergaan.

Complicaties en bijwerkingen

Chemotherapie kan door elke patiënt anders worden getolereerd. Omdat niet alleen kanker, maar ook gezonde weefsels afsterven, ontstaan ​​vaak negatieve gevolgen.

Bijwerkingen kunnen als volgt zijn:

  • algemene zwakte
  • kokhalzen,
  • misselijkheid,
  • verzwakking van het immuunsysteem,
  • verlies van eetlust
  • zweren en erosie op de slijmvliezen van de mondholte,
  • kaalheid.

Diarree na chemotherapie is een veel voorkomende bijwerking.

Complicaties na een chemotherapeutische behandelingsmethode kunnen zijn:

  • bloedarmoede,
  • verminderde concentratie van aandacht en geheugen,
  • onvruchtbaarheid,
  • verslechterende toestand.

Met de ontwikkeling van ernstige gevolgen, wordt de therapie gestopt of worden de medicijnen veranderd.

Hoe lang duurt de behandeling?

Chemotherapie is een lang proces. Behandel een patiënt meestal gedurende minimaal 4 maanden met medicijnen op basis van chemicaliën.

De duur van de therapie kan 3,5 tot 6 maanden zijn. Het verloop van de behandeling hangt af van de gevoeligheid van het tumorweefsel voor chemotherapeutische middelen, uitgevoerd in cycli van twee, drie of vier weken.

Herstelmethoden

Herstel na chemotherapie omvat:

  • het gebruik van intensive care producten,
  • fysiotherapeutische procedures
  • normale levensomstandigheden voor de patiënt,
  • rationele en dieetvoeding,
  • volle slaap
  • het gebruik van medicijnen die de microflora van het spijsverteringsstelsel verbeteren,
  • anti-stress methoden (ontspanning, yoga),
  • fysiotherapie oefeningen
  • het gebruik van pijnstillers.

De psychologische ondersteuning van dierbaren zal ook helpen herstellen na de procedure.

Conclusie

Chemotherapie helpt de kans op het ontwikkelen van metastase te verminderen en zelfs kanker te genezen. Deze methode is echter geen wondermiddel en heeft veel bijwerkingen.

De procedure verlengt in de meeste gevallen de levensduur van de patiënt. In de vroege stadia kan chemotherapie het kankerproces aan.

Adjuvante chemotherapie voor maagkanker

De hoofdtaak van adjuvante chemotherapie is het beïnvloeden van het proces van micrometastasis na excisie van de primaire tumor van de maag en macrometasis in nabijgelegen lymfeklieren. Het succes van de behandeling wordt gemeten aan de hand van de mediane overleving en levensverwachting bij de onderzoeksgroep van patiënten.

In de klinische praktijk is adjuvante chemotherapie voor maagkanker een niet-standaardbenadering, wat wordt verklaard door het ontbreken van effectieve farmacologische geneesmiddelen en behandelingsregimes voor maagtumoren. Helaas geven tot op heden alle beschikbare combinaties van de behandeling van operabele maagkanker met metastasen, wanneer de tumor voorbij de submucosale laag doordringt, in slechts 20-30% van de gevallen een mediane overleving van vijf jaar.

Volgens gerandomiseerde studies op basis van 5 fluorouracil, die wereldwijd werden uitgevoerd, was het niet mogelijk om een ​​duidelijk voordeel van een combinatiebehandeling te identificeren. Het onvermogen om verschillen in overleving vast te leggen, wordt verklaard door het onvoldoende aantal patiënten in de onderzochte groepen. Gegevens van Japanse wetenschappers suggereren echter dat chemotherapie voor maagkanker in de postoperatieve periode de overlevingskans van drie jaar met bijna 12% verbetert. Anderzijds was ongeveer 30% van de patiënten niet in staat om 12 maanden therapie met orale toediening van fluoropyrimidine S1 te voltooien als gevolg van schijnbare toxiciteit. Volgens vergelijkbare meta-analyses verminderde adjuvante chemotherapie voor maagkanker het totale risico op mortaliteit met gemiddeld 4%.

De behoefte aan de introductie van adjuvante intraperitoneale chemotherapie vanwege het aantal postoperatieve relapses in de vorm van metastasen van het peritoneale gebied. De introductie van geneesmiddelen voor chemotherapie (5fluorouracil, cisplatine en mitomycine) wordt uitgevoerd via een katheter of door hypertherme perfusie rechtstreeks in de buikruimte.

, , , , , , ,

Chemotherapie cursus voor maagkanker

Met betrekking tot resectabele maagkanker na radicale chirurgie werd gedurende lange tijd een strikte dynamische observatietactiek toegepast. De resultaten van recente internationale studies geven aan dat patiënten met lokaal gevorderde maagkanker in afwezigheid van contra-indicaties combinatietherapie aanbevelen in een van de volgende drie opties:

  • adjuvante therapie - een postoperatieve cursus chemotherapie voor maagkanker, die 4-6 weken na de operatie wordt geïntroduceerd in afwezigheid van ernstige complicaties en na normalisatie van klinische en laboratoriumparameters. Gebruik gedurende zes maanden het XELOX-programma (CAPOX) (een orale combinatie van xeloda en oxaliplatin) of FOLFOX (een combinatie van 5 fluorouracil / leucovorin en oxaliplatin intraveneus). Als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van oxaliplatine, is een behandeling van zes maanden met capecitabine mogelijk,
  • perioperatieve therapie - voer 2-3 kuren uit met chemotherapie volgens de schema's CF (cisplatine + 5 fluorouracil), ECF (epirubicine + cisplatine + 5 fluorouracil) of ECX (epirubicine + cisplatine + capecitabine). Als er geen tekenen van niet-resecteerbaarheid zijn, wordt een operatie aangegeven met de volgende 3-4 cycli van vergelijkbare chemotherapie (totaal 6 kuren),
  • postoperatieve chemoradiatiebehandeling:
    • binnen 5 dagen - 5 fluorouracil 425 mg / m 2 en leucovorin 20 mg / m 2,
    • vanaf de 28e dag, bestralingstherapie 45 g (5 dagen per week, 5 weken in fracties van 1,8 g elk) + 5 fluorouracil 400 mg / m2 en leucovorin 20 mg / m2 in de eerste 4 en laatste 3 dagen van bestralingstherapie,
    • na de voltooiing van de bestralingstherapie een maand later, worden nog 2 cycli uitgevoerd: 5fluorouracil 425 mg / m2 en leucovorin 20 mg / m2 van de 1e tot de 5e dagen met een interval van 28 dagen.

Chemotherapie regimes voor maagkanker

De keuze van het antitumorgeneesmiddelprogramma hangt grotendeels af van de algemene toestand van de patiënt en het klinische beeld. Jonge patiënten met een algemene bevredigende toestand zonder complicaties (gebrek aan bloedingen) worden bijvoorbeeld aanbevolen chemotherapie met platina MEP. Bij de behandeling van oudere patiënten en verzwakte personen hebben ELF-chemotherapieregimes voor maagkanker de voorkeur, die minder toxisch zijn en poliklinisch kunnen worden uitgevoerd.

, , , ,

  • mitomycin 5 mg / m2 intraveneus 1 en 7 dagen,
  • etoposide 60 mg / m2 intraveneus 4, 5, 6 dagen,
  • cisplatine 40 mg / m2 intraveneus 2 en 8 dagen.

Therapeutische cursussen om de 4 weken.

  • etoposide 120 mg / m2 intraveneus 1, 2, 3 dagen,
  • Leucovorin 30 mg / m2 intraveneus 1, 2, 3 dagen,
  • 5fluorouracil 500 mg / m2 intraveneus, 1, 2, 3 dagen.
  • Herhaal de behandeling op dag 28.

Aanzienlijk verhoogde interesse in combinaties van irinotecan en taxanen, evenals cisplatine en docetaxel. Chemotherapie voor maagkanker volgens de TC- en TCF-behandelingen was zeer effectief.

, , , , , , , ,

  • docetaxel 75 mg / m2 intraveneus gedurende 1 dag,
  • cisplatine 75 mg / m2 intraveneus gedurende 1 dag.

Herhaalde behandeling om de 3 weken.

  • docetaxel 75 mg / m2 intraveneus gedurende 1 dag,
  • cisplatine 75 mg / m2 intraveneus 1 dag,
  • 5 fluorouracil in een dagelijkse dosis van 750 mg / m2 intraveneuze infusie gedurende 1-5 dagen.

Therapeutische cursus om de 3 weken.

Combinaties met fluoropyrimidines worden actief bestudeerd vanwege hun farmacokinetische eigenschappen die de langdurige blootstelling aan fluorouracil nabootsen. Deze ontdekking stelt ons in staat om de vervelende fluorouracil-infusies voor het personeel en de patiënt als onderdeel van het ECF-programma te vervangen door orale toediening van capecabine of UFT (depotvorm van fluorofur en uracil). Capecabin heeft een goede verteerbaarheid, zelfs bij patiënten met maagresectie.

  • epirubicine 50 mg / m2 intraveneus om de 3 weken,
  • cisplatine 60 mg / m2 intraveneus om de 3 weken,
  • 5 fluorouracil in een dagelijkse dosis van 200 mg / m2 continue intraveneuze infusie gedurende 18-21 weken.

Opgemerkt moet worden dat het succes van antitumortherapie vrij bescheiden is, wat betekent dat er nieuwe combinaties nodig zijn.

, , ,

Chemotherapie medicijnen voor maagkanker

Het belangrijkste medicijn in antitumortherapie bleef lange tijd 5fluorouracil, dat werd vervangen door irinotecan, taxanen, cisplatine. Over de keuze van de behandeling gesproken, er is in de klinische praktijk geen bewijs van een mindere effectiviteit van 5 fluorouracil-chemotherapie in vergelijking met de gecombineerde methode. Behandelingsschema's op basis van verschillende geneesmiddelen hebben een objectief antitumoreffect, maar geven vaak geen verhoging van de levensverwachting in vergelijking met 5fluorouracil monotherapie, zoals te zien in de onderstaande tabel.

Chemotherapie medicijnen voor maagkanker en hun effectiviteit:

Bekijk de video: Ervaringsverhaal Liesbeth over maagkanker (November 2019).

Loading...

Populaire Categorieën